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      卷四·病形脈診第二(上)

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      原文

        黃帝問(wèn)曰∶邪氣之中人奈何?高下有度乎?岐伯對(duì)曰∶身半以上者,邪中之;身半以下者,濕中之;中于陰則留腑,中于陽(yáng)則留臟。曰∶陰之與陽(yáng),異名同類(lèi),上下相會(huì),經(jīng)絡(luò)之相貫也,如環(huán)之無(wú)端。夫邪之中人也,或中于陰,或中于陽(yáng),上下左右,無(wú)有恒常。曰∶諸陽(yáng)之會(huì),皆在于面,人之方乘虛時(shí)及新用力,若熱飲汗出,腠理開(kāi)而中于邪,中于首則下陽(yáng)明,中于面則下太陽(yáng),中于頰則下少陽(yáng),中于膺背兩脅,亦中其經(jīng)。中于陰者,常從臂始。夫臂與 ,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受于風(fēng),獨(dú)傷于其陰也。曰∶此故傷其臟乎?曰∶身之中于風(fēng)也,不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng),其臟氣實(shí),邪氣入而不容,故還之于腑。是故陽(yáng)中則留于經(jīng),陰中則留于腑。曰∶邪之中臟者奈何?曰∶恐懼憂(yōu)愁則傷心。形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi),有所大怒,氣上而不能下,積于脅下則傷肝。有所擊仆,若醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾。有所用力舉重,若入房過(guò)度,汗出浴水則傷腎。

        曰∶五臟之中風(fēng)奈何?曰∶陰陽(yáng)俱相感,邪乃得往。十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽(yáng)之氣,上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽(tīng),其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣下出于胃而走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又濃,其肉堅(jiān),故大熱甚,寒不能勝之也。虛邪之中身也,灑淅動(dòng)其形。正邪之中人也微,先見(jiàn)于色,不知于身,若存若亡,有形無(wú)形,莫知其情。夫色脈與尺之皮膚相應(yīng),如桴鼓影響之相應(yīng),不得相失,此亦本末根葉之出候也,根死則葉枯矣。故色青者其脈弦,色赤者其脈鉤,色黃者其脈代,色白者其脈毛,色黑者其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈,反得相勝之脈則死矣;得相生之脈則病已矣。曰∶五臟之所生變化之病形何如?曰∶先定其五色五脈之應(yīng),其病乃可別也。曰∶色脈已定,別之奈何?曰∶調(diào)其脈之緩急大小滑澀,而病形定矣。曰∶調(diào)之何如?

        曰∶脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦大;脈沉者,尺之皮膚亦沉;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸;善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,十全其九;行二者為中工,十全其七;行一者為下工,十全其六。尺膚溫(一作滑)以淖澤者,風(fēng)也。尺肉弱者,解 也。安臥脫肉者,寒熱也(一本下作不治)。

        尺膚澀者,風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚(yú)鱗者,水 飲也。尺膚寒甚脈急(一作?。┱?,泄少氣也。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,汗且出(一作病且出)也。尺膚燒炙人手(一作炬然),先熱后寒者,寒熱也。尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。尺膚炬然熱,人迎大者,當(dāng)奪血也。尺堅(jiān)大脈小甚則少氣, 有加者,立死(《脈經(jīng)》云∶尺緊于人迎者少氣)。肘所獨(dú)熱者,腰以上熱。肘后獨(dú)熱者,肩背熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后廉以下三四寸熱者,腸中有蟲(chóng)。手所獨(dú)熱者,腰以上(一作下)熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。掌中熱者,腹中熱也。掌中寒者,腹中寒也。魚(yú)際白肉有青血脈者,胃中有寒也。

        曰∶人有尺膚緩甚(一云尺脈數(shù)甚)筋急而見(jiàn),此為何???曰∶此所謂狐(狐,《素問(wèn)》作疹)筋。狐筋者,是人腹必急,白色黑色見(jiàn),則病甚。